Акустические невромы (вестибулярные шванномы)

Люди с акустическими невриномами , которые сейчас более точно называются вестибулярными шванномами , очень редко имеют слабость лица в качестве первого симптома. Вместо этого, поскольку эта опухоль возникает на слуховом нерве и нерве равновесия, начальные симптомы у человека могут быть связаны с потерей слуха, головокружением и нарушением равновесия.  Лечение опухоли часто может приводить к временной или даже необратимой потере функции лица просто потому, что лицевой нерв проходит через точно такое же ограниченное пространство и может быть ушиблен или травмирован иным образом при удалении опухоли.  Чаще всего лицевой нерв остается анатомически неповрежденным во время операции по удалению этого типа опухоли, и пациенты просыпаются с нормальной функцией лица. Если пациенты просыпаются со слабостью лица, но хирург считает, что нерв анатомически не поврежден, обычно устанавливается период ожидания, в течение которого пациент должен начать испытывать некоторые положительные изменения.  Если по прошествии шести месяцев функция лица полностью не изменится, мы начинаем рассматривать варианты реанимации лица, которые не исключают возможность  спонтанное восстановление через лицевой нерв, но в долгосрочной перспективе улучшит общую улыбку.  Также существуют ситуации, когда лицевой нерв требует интраоперационной жертвы, поэтому  спонтанного выздоровления не ожидается, и в этих случаях методы реиннервации с другими нервами, направленными в дистальную культю лицевого нерва, обычно выполняются очень скоро после операции акустической невриномы. Каждый случай невриномы слухового нерва / вестибулярной шванномы индивидуален, и лечение является чрезвычайно индивидуальным.  Например, пациенты, которые просыпаются с плохой чувствительностью боковой стороны лица, могут нуждаться в более агрессивном лечении глаз, чем люди, которые просыпаются с нормальным ощущением на лице. Наиболее современное мышление заключается в том, что, когда пациенты не двигаются в течение шести месяцев, тогда самое время вмешаться, а не ждать 12-20 минут.  18 месяцев на это. Этот сдвиг произошел из-за того, что маневры, которые мы сейчас можем выполнять, не предотвратят спонтанное выздоровление, поэтому и нейрохирурги, и нейротологи более комфортно могут позволить пациентам пройти эти процедуры до полного периода ожидания от 12 до 18 месяцев.

            Иногда люди проходят лучевую терапию по поводу акустической невриномы / вестибулярной шванномы, а не хирургического вмешательства. В этих случаях иногда острое воздействие радиации может привести к тому, что выглядит как картина типа паралича Белла, и пациенты быстро теряют функцию, а затем значительно выздоравливают. В других случаях лучевая терапия может привести к очень медленному развитию слабости лица, и в этом случае спонтанное выздоровление обычно невозможно.

719ead7f24fe33a37b105af6a60b0e7a.jpg