Перенос тканей без грацилиса

У пациентов с длительным вялым параличом лицевого нерва (обычно

более 2-х лет) родные мышцы лица больше не

функциональные, поскольку у них не было нервных импульсов в течение длительного периода

времени. В Центре лицевых нервов мы часто берем небольшой кусочек

мышца с внутренней стороны бедра, тонкая мышца, и пересадите ее

к лицу для замены мускулов, вызывающих у пациентов улыбку. Когда мы пересаживаем тонкую мышцу на лицо, чтобы воссоздать улыбку, мы подключаем ее к кровеносным сосудам, чтобы питать мышцы, и к нерву, чтобы иннервировать мышцу, чтобы восстановить движение улыбки. Заимствование небольшого кусочка тонкой мышцы бедра с внутренней стороны бедра, чтобы помочь пациенту снова улыбнуться, не вызывает побочных эффектов.

Перенос ткани без тонкой кожи (также известный как лоскут без тонкой кожи) выполняется под общей анестезией. Во время процедуры хирург сделает разрез лица на пораженной стороне, который переходит в шею ниже кости челюсти в естественной складке кожи. Через этот разрез хирург определяет кровеносные сосуды на лице, которые будут снабжать тонкую мышцу тонкой кишки после ее трансплантации на лицо. Он или она также поднимет жир и кожу щеки, чтобы тонкая мышца могла сесть в нужной плоскости и векторе, чтобы помочь пациентам снова улыбнуться. Пока это выполняется, другой хирург сделает небольшой разрез вдоль верхней внутренней части бедра и извлечет небольшой кусочек тонкой мышцы бедра вместе с ее кровеносными сосудами и нервом. Обычно два хирурга лицевого нерва работают вместе во время процедуры, чтобы свести к минимуму время, в течение которого пациенты находятся под общей анестезией. После того, как мышца собрана и лицо подготовлено, мы пришиваем мышцу к верхней губе на пораженной стороне и прикрепляем ее к кровеносным сосудам на лице и к нерву, который будет иннервировать мышцу.

Хирург и пациент вместе решают, какой нерв будет приводить в движение тонкую мышцу. Варианты включают контралатеральные улыбки ветви лицевого нерва, обычно с использованием нервного трансплантата, соединенного с одной или двумя ветвями лицевого нерва на здоровой стороне пациента (см. Раздел поперечного трансплантата лицевого нерва), и / или ветвь жевательного нерва. , один из жевательных нервов. Хотя использование нервного трансплантата, соединенного со здоровым лицевым нервом, допускает возможность спонтанной улыбки, это не так надежно, как когда операция выполняется с использованием жевательного нерва. Однако использование жевательного нерва обычно означает, что люди должны думать, чтобы укусить или слегка сжаться, чтобы улыбнуться, особенно когда они впервые начинают видеть движение. В Центре лицевых нервов мы уделяем много времени тому, чтобы помочь пациентам решить, какая процедура им лучше всего подходит.

A. Большая скуловая улыбка является наиболее распространенной (67%). (Рубин Л.Р. Выражение эмоций: роль носогубной складки и анатомия улыбки. В: Рубин Л.Р., парализованное лицо. Сент-Луис: Mosby-Year Book, 1991; 11-15). доминирующей большой скуловой мышцей и букцинатором (зеленый), в результате чего сначала приподнимаются уголки рта. B. Собачья улыбка является следующей по распространенности (31%) улыбкой и возникает в результате кодоминантного levator labii superioris, который сокращается первым при инициировании улыбки с последующей активацией большой скуловой мышцы и букцинатора для подъема углов рта. C. Улыбка с полным протезом - наименее распространенная (2%) улыбка. Это происходит в результате полной активации подъемников и депрессоров губ и углов рта, что позволяет отображать как верхнечелюстные, так и нижнечелюстные суставы. зубы.

После процедуры трансплантации тканей без тонкой кожи пациенты обычно остаются в больнице на одну или две ночи и уходят домой. После выписки ожидается легкий дискомфорт в ноге и лице, а также отек на лице, которые достигают максимума примерно через 2-3 дня после операции. Вас отправят домой с небольшим рецептом на наркотическое обезболивающее, но большую часть вашей боли можно будет контролировать с помощью сверхсильного тайленола. На следующий день после операции пациенты могут ходить. На лице и на ноге есть швы, которые полностью растворяются, так что вам больше не придется возвращаться, чтобы их удалить. В зависимости от нерва, который используется для иннервации тонкой мышцы живота, пациенты могут начать видеть движение мышцы примерно через 4–9 месяцев после операции, и в это время мы попросим вас поработать с одним из наших специализированных физиотерапевтов лицевого нерва, чтобы узнать, как оптимально использовать вашу новую улыбку.