Синдром Мебиуса

Иногда люди рождаются со слабостью на одной или обеих сторонах лица. Слабость может затрагивать все части лица или только верхнюю, центральную или нижнюю часть лица. Врожденный двусторонний паралич лицевого нерва обычно называют синдромом Мебиуса .  Слабость лица при рождении может быть связана с генетической мутацией или как часть синдрома, или может быть связана с внутриутробной травмой или родовой травмой. Единственный способ отличить генетическую проблему или синдром от травмы - это наблюдать за признаками выздоровления.  Обычно родовая травма и проблемы с внутриутробным положением приводят к некоторой степени выздоровления, даже если восстановление может быть не идеальным.  В наше время родовая травма и внутриутробные инсульты гораздо менее вероятны, чем простые генетические мутации или синдромы, и их не так сильно подозревают, когда пациенты рождаются со слабостью лица. Каждое состояние врожденного паралича лицевого нерва лечится немного по-своему. Довольно часто пациенты прекрасно себя чувствуют с точки зрения развития и не требуют никакого вмешательства до тех пор, пока они не достигнут школьного возраста и не заинтересуются попытками достичь большего баланса лица или иметь более значимую улыбку.  Интересно, что дети, которые не умеют хорошо закрывать глаза даже с рождения, могут адаптироваться гораздо легче, чем взрослые, утратившие функцию лица.  Есть много вариантов для детей с врожденным параличом лицевого нерва: от простых инъекций для ослабления гиперактивной здоровой стороны лица до операции по восстановлению динамичной улыбки. Физическая терапия также играет важную роль в оптимизации функций детей, и примерно к четырем годам дети могут полностью сотрудничать с этим типом упражнений. Большинство центров согласятся с тем, что дети в возрасте до пяти или шести лет не являются такими хорошими кандидатами, как пациенты старше этого возраста, для формальной реанимации лица, потому что по мере роста детей их сосуды становятся больше, и вероятность успешного переноса мышц возрастает.  По этой причине мы обычно выполняем операции по реанимации лица в возрасте 5-6 лет.  

            Синдромы, которые обычно связаны со слабостью лица, включают синдром Гольденхара / гемифациальную микросомию, ассоциацию CHARGE и синдром VACTREL.

​

Двусторонний паралич лицевого нерва может быть вызван рядом причин. Наиболее частыми из них являются врожденное заболевание, синдром Мебиуса или болезнь Лайма.  Другой частой причиной двустороннего паралича лицевого нерва является синдром Гийена-Барре, который представляет собой восходящую полинейропатию с аутоиммунным компонентом.  Существует вариант СГБ, который затрагивает только лицо, который называется синдромом Миллера-Фишера и лечится так же, как СГБ. Часто синдром GBS и синдром Миллера-Фишера вызван какой-либо вирусной инфекцией.  

            Другие причины двустороннего паралича лицевого нерва включают двусторонние переломы черепа обеих височных костей, определенные виды инфекций головного мозга, такие как менингит, некоторые виды рака, такие как лимфома, которые попадают в спинномозговую жидкость, вызывая двустороннюю слабость.  Саркоидоз, гранулематозное заболевание, также может вызывать двусторонний паралич лицевого нерва, как и некоторые виды лейкемии, инфекционный мононуклеоз (моно) и острую ВИЧ-инфекцию.

            Лечение двустороннего паралича лицевого нерва полностью зависит от того, что его вызвало. Определенные состояния, такие как переломы височной кости, могут потребовать хирургического вмешательства, в то время как другие требуют медикаментозной терапии специально для борьбы с заболеванием, вызывающим нервную проблему. Чрезвычайно индивидуальная диагностика и лечение важны, когда у пациентов развивается двусторонняя слабость лица.